[许昌勋教授的医疗仪器故事] 像音乐榜单一样可期待逆袭的'冷冻神经麻痹机’
[许昌勋教授的医疗仪器故事] 像音乐榜单一样可期待逆袭的'冷冻神经麻痹机’
  • 허창훈 분당서울대병원 피부과 교수ㅣ정리·한정선 기자 (fk0824@k-health.com)
  • 승인 2021.05.04 17:59
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今年年初歌谣界音乐榜单逆袭再次成为话题。这不就是对未得到补偿的努力给予的鼓励和爱吗? 1800年后期,美国专利厅的乔尔斯•杜尔(Charles Duel)引用这句话而出名,"所有可以发明的东西都已经发明了(Everything that can be invented has been invented)",像这句话一样,寻找已经发明但未受到关注而消失的隐藏的珍珠又是一种刺激。

2013年2月,世界最大的抗老化学会——世界老化科学大师赛(IMCAS)上介绍了获得欧洲许可用于治疗皱纹的"冷冻神经麻痹机"。虽然该仪器的开始很华丽,但遗憾的是,未能在最大的市场美国安家落户,逐渐从记忆中消失。

笔者曾解释说,冷冻可以用于皮肤治疗,神经组织对冷冻非常敏感。冷冻不仅是在古代埃及和波斯,1812年拿破仑出征莫斯科时曾为了减少手术疼痛而使用。暴露在冷冻中的神经发生轴索切割(axonotmessis,神经纤维切割),并因螺旋变性(Wallerian degeneration,神经切割后切割部远距离神经也会进一步受损的现象)发生神经麻痹。

利用这一原理治疗的是冷冻神经麻痹(cryoneurolysis)。使用沸点为-88.5°C的亚氧化氮(nitrous oxide, N2O),保存周边结合组织,仅选择性地损伤神经纤维。利用填充亚氧化氮的针刺在治疗部位的方法,是能够麻痹感觉神经和运动神经的"集束冷治疗(Focused Cold Therapy™)"。

2015年在旧金山举行的第73届美国皮肤科学会学术大会上,在制造额头皱纹的运动神经——面部神经的侧头盆地(the temporal branch of the facial nerve)上使用了冷冻神经麻痹机,在96.9%的患者中确认了第一阶段以上的额头皱纹改善效果,除了暂时性的淤青和浮肿外,没有其他副作用。

但是,该机器也存在必须正确掌握神经位置才能有效治疗、因神经再生效果只能持续3-4个月等令人惋惜的局限性。另外,有效治疗皱纹的肉毒杆菌价格逐渐下降,但相对来说需要高价消耗品。

目前在美国,同样的仪器用于治疗疼痛,特别是膝盖疼痛。该机器在需要神经麻痹的情况下,如果存在肉毒杆菌排斥感或形成抗体时可以使用,而且眼皮下垂等副作用的可能性也较小,因此今后选择使用的可能性较高。当然,消耗品价格是必须解决的课题。



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